Gegenanzeigen ergeben sich aus den technischen Grundvoraussetzungen der MRT, dem hohen statischen Magnetfeld und den hochfrequenten Wechselfeldern im Radiofrequenzbereich.

Herzschrittmacher und implantierte Defibrillatoren stellen eine Gegenanzeige für die MRT dar.

Andere elektronische Implantate, wie Cochlear Implants, Medikamentenpumpen etc. können durch die Magnetfelder zerstört oder funktionsuntüchtig werden. Zum Teil wurden hier bereits MRT-verträgliche Geräte, z.B. elektronikfreie Schmerzpumpen, entwickelt. Falls bei Ihnen ein solches implantiert wurde, bringen Sie bitte den Gerätepass oder sonstige Unterlagen mit, aus denen die MRT-Verträglichkeit hervorgeht.

Metallische Fremdkörper können eine Gegenanzeige für die MRT darstellen. Gefährlich sind eisenhaltige Metallfremdkörper, insbesondere, wenn diese in empfindlichen Organen liegen. Zahnimplantate und -füllungen, Chirurgische Materialien, wie OP-Clips, Gelenkprothesen, Schrauben, Platten und Nägel in Knochen, Gefäßstents usw. sind in aller Regel unbedenklich. Aufgrund der weitverbreiteten Anwendung der MRT achten die Hersteller mittlerweile auf MRT-Verträglichkeit. Probleme kann es bei medizinischen Metallfremdkörpern geben, wenn diese vor der MRT-Ära implantiert wurden.

Im Zweifelsfalle geht die Patientensicherheit vor und man wird alternative Untersuchungsverfahren – wie die Sonographie oder Computertomographie – einsetzen.

Die CT arbeitet dabei mit Röntgenstrahlen. Die MRT setzt die Magnetresonanz der Wasserstoffatome unseres Körpers in Bildinformation um, und kommt ganz ohne Strahlenbelastung aus.
Die CT hat den wiederum den Vorteil, dass die Untersuchungszeit nur wenige Minuten beträgt. Der Patient muss auch nicht in einer relativ engen Röhre liegen.

Viele Faktoren spielen bei der Wahl des am besten geeigneten Schnittbildverfahrens eine Rolle: u.a. das darzustellende Organ, spezielle Fragestellungen, Alter und Kooperationsfähigkeit des Patienten, Gegenanzeigen gegen eines der Verfahren oder das dabei angewendete Kontrastmittel. Es ist letztlich die Aufgabe des Radiologen, das für Sie adäquate Schnittbildverfahren auszuwählen.

Bei vielen MRT-Untersuchungen kann auf die Kontrastmittelgabe verzichtet werden.

Ob die Kontrastmittelgabe nötig ist, hängt ab vom zu untersuchenden Organ, von der Fragestellung und Verdachtsdiagnose und von eventuell erhobenen krankhaften Befunden, die mittels Kontrastmittel genauer diagnostisch eingeordnet werden sollen.

In der MRT werden gadolineumhaltige Verbindungen als Kontrastmittel angewendet. Gadolinium ist chemisch gesehen eine sogenannte seltene Erde. In Kontrastmitteln ist es in sehr stabile chemische Komplexe, sogenannte Chelate eingebunden. Gadolineumhaltige Kontrastmittel werden über eine Vene in den Blutkreislauf injiziert und liefern im weitesten Sinne Informationen über das Gefäßsystem. So können in der MR-Angiographie die Gefäße des Körpers genau dargestellt werden. Das Kontrastmittel kann eine vermehrte Durchblutung in einem Tumor oder einer Entzündung anzeigen. Im Gehirn kann man mit Kontrastmittel eine Störung der Blut-Hirnschranke nachweisen, was Rückschlüsse auf die Art und Ursache einer krankhaften Veränderung zulässt.

Bei gadoliniumhaltigen Kontrastmitteln sind in den letzten Jahren Nebenwirkungen bekannt geworden:

Nephrogene systemische Fibrose:
Hierbei handelt es sich um ein schweres, häufig tödliches Krankheitsbild, welches durch immunologische Reaktionen auf nicht aus dem Körper ausgeschiedenes Gadolineum hervorgerufen wird. Diese Nebenwirkung ist allerdings extrem selten und tritt ausschließlich bei Patienten mit einer hochgradigen Einschränkung der Nierenfunktion auf. Daher muss bei Patienten mit bekannter Nierenerkrankung und allgemein bei Personen älter als 50 Jahre der Serumkreatininwert vorliegen.
Dieser Blut-Laborwert gibt Aufschluss darüber, ob die Nierenfunktion in relevanter Weise eingeschränkt ist. Wir prüfen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion besonders kritisch, ob die Kontrastmittelgabe medizinisch wirklich notwendig ist. Falls unumgänglich, wird eines der Kontrastmittelpräparate verabreicht, die nach heutigem Wissenstand die nephrogene systemische Fibrose am seltensten hervorrufen.

Gadolinium-Ablagerungen im Gehirn:
Das im MR-Kontrastmittel enthaltene Element Gadolinium kann sich in bestimmten Regionen im Gehirn ablagern. Dies wurde nach mindestens viermaliger Gabe von linearen, relativ thermolabilen Kontrastmitteln festgestellt. Ob diese Gadolinium-Ablagerungen Krankheitssymptome hervorrufen können, oder ob es sich um einen Befund ohne Krankheitswert handelt, ist derzeit noch nicht geklärt.

Das IDR verwendet seit vielen Jahren ausschließlich die moderneren makrozyklischen Gadolinium-Kontrastmittel. Diese sind chemisch stabil und ob sich auch diese überhaupt im Gehirn ablagern können wird derzeit kontrovers diskutiert. Wenn ja, dann auf jeden Fall in deutlich geringerem Ausmaß.

MR-Kontrastmittel werden im IDR seit Jahren nur nach sehr sorgfältiger individueller Nutzenabwägung und in der geringsten möglichen Dosierung angewendet. Bei vielen Untersuchungen konnten wir diagnostisch sichere kontrastmittelfreie Untersuchungsprotokolle etablieren.

Wenn die aktuelle Erkrankung bereits früher einmal in einem anderen Institut radiologisch untersucht wurde, bringen Sie die auswärtigen Voraufnahmen bitte möglichst mit. Auch sind schriftliche Vorbefunde, Arztbriefe und Entlassungspapiere des Krankenhauses wichtige Informationsquellen für eine optimale Diagnostik.

Für Kontrastmittelanwendungen in der Kernspintomographie (MRT) ist der Serumkreatininwert ausreichend. Bei Personen unter 50 Jahren kann auf die Laborwertbestimmung verzichtet werden, wenn keine Vorerkrankungen der Nieren bzw. Schilddrüse vorliegen. Bei Patienten ab 50 sind die Laborwerte zu Ihrer Sicherheit obligat.

Ob bei einer CT- oder MRT-Untersuchungen Kontrastmittel gegeben werden sollte, entscheidet der Radiologe anhand der Fragestellungen und erhobenen medizinischen und radiologischen Befunde. Bitten Sie den zuweisenden Arzt, Ihnen eine Kopie der betreffenden Laborwerte auszuhändigen.

Sofern Sie noch keinen Röntgenpass besitzen, stellen wir Ihnen gerne einen aus.

Bei einer Reihe medizinischer Implantate verbietet sich eine MRT.

Es kann durch das starke Magnetfeld und die elektromagnetischen Wechselfelder zu einer Zerstörung oder zu einer Fehlfunktion der Implantate, oder auch zu einer Schädigung von Körpergewebe kommen. Ein Teil dieser Implantate (Schmerzpumpen, HNO-Implantate etc.) ist mittlerweile MRT-kompatibel.

Zu Ihrer eigenen Sicherheit sollten Sie Unterlagen, wie etwa Geräteausweise, aus denen die Unbedenklichkeit bezüglich der MRT hervorgeht, bitte unbedingt mitbringen.

In der MRT dauert der eigentliche Untersuchungsvorgang bereits 15 bis 30 Minuten, bei Spezialuntersuchungen auch länger. Für eine MRT-Untersuchung sollten Sie daher eher mit 1,5 bis 2 Stunden rechnen, die Sie in unserer Praxis sind.